人寿意外伤害险申请理赔方式如下:
1、发生意外保险事故之后,先到中国人寿保险公司或者拨打公司客服 *** 95519进行报案。
2、被保险人或者直系亲属携带理赔相关资料到人寿保险公司服务中心申请理赔。
3、人寿保险公司接到理赔申请之后,对提交的资料进行审核,若是不符合保险合同赔付条件,保险公司会给申请人发送《拒绝给付保险金通知书》。
4、审核通过之后,人寿保险公司给申请人邮寄《理赔领款通知书》,并且会通过 *** 或短信通知。
5、保险合同的相关权益人携带本人身份证到保险公司领取赔偿金。
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一般情况下,投保人寿意外险198元的理赔流程如下:
1、投保人准备好所需的理赔材料,包括保单、事故证明材料、医疗收据等;
2、投保人将理赔材料提交给保险公司;
3、保险公司审核资料,核实投保人的赔偿资格;
4、保险公司根据审核结果决定是否偿付保险金;
5、经过审核,保险公司偿付保险金给投保人,完成理赔流程。
1、发生保险事故之后应尽快向中国人寿保险公司报案,一般情况是不得超过三天;2、携带相关资料前往中国人寿保险当地服务中心申请理赔;3、由中国人寿保险公司审核理赔申请;4、保险公司审核通过后,会联系被保险人协商赔偿相关事项,双方达成协议后由保险公司进行理赔。
中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
具体详情如下所示
中国人寿意外伤害险赔偿范围:被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间,中国人寿保险公司承担以下责任:
被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的,中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
在每一保单年度内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限,意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度,计算各自保单年度的累计住院给付天数;在保险合同保险期间内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。
中国人寿意外伤害险的免赔条款:
一、椎间盘突出症。
二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。
三、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。
理赔 *** 如下
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的
拓展资料:
意外险:
1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;
2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。
2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。
经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。
在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。
双方意见
原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。
被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。
1.确定购买保险的责任:
意外伤害只管死亡或残疾的结果
意外伤害医疗只报销因为意外所造成的合理必要的医疗费用
意外津贴,因意外住院才可理赔
各家公司规定应该都差不多,以下是对于个人客户的
1.关于保险金申请人的规定
1)生存保险金、残疾保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人;
2)身故保险金的申请人必须是身故受益人本人,没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人死亡的,被保险人的法定继承人享有保险金的请求权。
3)受益人为无民事行为能力人或限制行为能力人的,由其监护人作为保险金申请人。
2.关于申请理赔时效的规定
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算;人寿保险的被保险人或者受益人,对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3.理赔申请应备材料一览表
以下材料为客户办理理赔申请时所需要的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,本公司可能会需要客户提供一些与本次理赔相关的其他资料。如有需要,本公司理赔部门会及时联系客户。
1)基本申请材料:
保险合同原件、理赔申请书(团体保险需单位盖章)、被保险人身份证明(未成年人可提供户口本或户籍证明)、受益人身份证、银行存折或卡(注:账户名必须为受益人本人或被授权领取保险金者)。如委托他人代办时,需提供客户授权委托书及受委托人身份证。
2)分险种类型申请材料明细:
理赔申请材料清单
申请项目与应备材料
意外医疗门诊类1、2、3、4、5、7、8、10
意外医疗住院类1、2、3、4、5、6、7、8、10
住院津贴类1、2、3、4、6、9、
住院费用类1、2、3、4、6、7、8
重大疾病类1、2、3、4、11
残疾金1、2、3、4、12
身故类1、2、3、4、13、14、15、16
应备材料说明
1、保险合同
2、理赔申请书
3、受益人存折复印件
4、被保险人身份证明
5、门诊病历
6、出院小结
7、医疗费收据原件
8、医疗费用明细单
9、医疗费收据复印件
10、意外事故证明
11、重大疾病诊断证明
12、伤残鉴定报告
13、死亡证明
14、户口注销证明
15、尸体处理证明
16、身故受益人身份证明
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