内蒙古出现1例鼠疫死亡病例(内蒙古包头一人因鼠疫死亡,当地发布鼠疫疫情Ⅲ级预警)内蒙古鼠疫事件原因分析

达茂旗全称达尔罕茂明安联合旗，是内蒙古自治区19个边境旗(市)和33个牧业旗之一。达茂旗素有“草原码头、陆路口岸”之称。同时，它也是内蒙古自治区25个鼠疫高风险区之一，已判定的鼠疫自然疫源地面积达1.6万平方公里。8月6日晚，包头市卫生健康委员会发布了达茂旗石宝镇1例鼠疫死亡病例通报。

“肠型鼠疫一般是因为食用了带有病毒的食物导致的，最常见的是食用了带有病毒的动物，尤其是没有煮熟的动物，也有可能在处理带有病毒的动物的时候，污染了其他的菜品，从而导致感染。” 北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾说。

一：微生物学案例分析、

问题一：可能 是鼠疫杆菌 感染，黄某可能被传染 鼠疫，俗称“黑死病”。　　判定依据：　　1、大量老鼠死亡。　　鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。当每公顷地区发现1至1.5只以上的鼠疫死鼠，该地区又有居民点的话，此地爆发人间鼠疫的危险极高。　　2、回家2日后有病症。　　潜伏期与鼠疫相吻合。潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。　　3、出现发热、头疼、淋巴结肿大伴疼痛。　　鼠疫多半有持续性高烧39~41，大腿根、颈部、腋下等处有肿大明显、疼痛剧烈的肿块。肺鼠疫更重，起病急，高烧达40～41℃，随后咯血痰、气短、气喘、呼吸困难、颜面和肢体青紫。常常流产。　　4、淋巴结穿刺液涂片染色镜检，查见革兰阴性两端浓染的短小杆菌。　　鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓鼠疫传播病灶中呈多形性。　　综上所述，初步判定该患者是鼠疫杆菌感染。　　问题二：按照中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准（GB15991-1995），对该患者进行进一步确诊。　　节选：　　3 诊断原则　　3.1 患者具有流行病学线索。　　3.2 患者除具有鼠疫临床症状和3.1外，必须具有鼠疫细菌学诊断或被动血凝试验(PHA)血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。　　4 诊断标准　　4.1 流行病学线索　　患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。　　4.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：　　4.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。　　4.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。　　4.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。　　4.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。　　4.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。　　4.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。　　4.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。　　4.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。　　4.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。　　5 疑似病例　　具备4.1加4.2中任一项。　　6 确诊病例　　疑似病例加4.3或4.4。　　7 隐性感染者　　有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1:40以上F1抗体滴度者。　　8 追溯诊断病例　　在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1:40以上F1抗体滴度者。　　9 病型　　9.1确诊鼠疫病例，有4.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。　　9.2确诊鼠疫病例，有4.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。　　9.3确诊鼠疫病例，有4.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。　　9.4确诊鼠疫病例，有4.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。　　9.5确诊鼠疫病例，有4.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。　　9.6确诊鼠疫病例，有4.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。　　9.7确诊鼠疫病例，有4.2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。　　问题三：严格参照 中华人民共和国国家标准人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)执行

二：内蒙古包头出现一例鼠疫死亡事件，鼠疫的传播源是什么 、内蒙古包头一人因鼠疫死亡,当地发布鼠疫疫情Ⅲ级预警

鼠疫，一种以鼠蚤为传染源的恶性传染病！

内蒙古包头市出现的一例鼠疫死亡事件，令大家再次关注到了鼠疫。鼠疫又叫黑死病，是一种由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病。它的致死性和传染性都是在传染病中位居第一的。而鼠疫作为自然疫源性传染病， 主要是由老鼠、旱獭等自然宿主为病源，又一寄生在他们身上的蚤类为传播途径，这些鼠蚤叮咬人体，造成人体感染鼠疫。这次内蒙古包头出现的鼠疫死亡病例，令人感到十分的恐慌也是有缘由的。鼠疫是一种非常可怕的传染疾病，感染者通常会出现高热、毒血症症状、肺炎、出血等情况，而感染者也会非常的痛苦死去。人类历史上一共爆发过三次鼠疫大流行，造成了近一亿五千万万人的死亡，第一次鼠疫大爆发是在六世纪中叶开始至八世纪消失，第二次是在14世纪中叶持续了将近300年，夺走了欧洲大陆近1/3至一半的人口。而第三次鼠疫大爆发，就是在19世纪末期开始，20世纪30年代以后才结束。这次的树叶更是使中国的南部、山西、东北等地区都被波及，并且这次鼠疫的传播速度之快，波及范围之广，甚至远远超过前两次鼠疫大流行。

鼠疫主要通过鼠蚤叮咬人体才能传播到人身上，因此有人类居住的地区，对于老鼠的防治，像粮仓，沿海地区和家庭中，一定要做好对老鼠的防治。这次内蒙古包头出现鼠疫病情，尽早发现尽早做好消杀的工作，是防治鼠疫爆发的有效举措。家庭和住户，尤其是农村储存粮食等方面，一定要做好防治工作，避免鼠疫的流行爆发。除此之外，不将食物残渣乱丢乱放，也是非常有必要的。